В каких случаях не оплачивается больничный лист

Работодатель обязан рассчитать пособие по временной нетрудоспособности за все дни, указанные в больничном листе. Однако есть исключения из общего правила, когда больничный лист не оплачивается. Мы анализируем случаи, когда больничный лист оплачивается не полностью, когда выплачивается пособие, когда выплата производится частично, когда больничный лист не оплачивается, если работник находится на больничном в связи с уходом за ребенком-инвалидом или родственник. Мы также рассмотрим, в каких случаях листок нетрудоспособности не выдается.

Перечень неоплачиваемых случаев

В соответствии с частью 1 статьи 9 Закона о социальном обеспечении пособие по временной нетрудоспособности в течение определенных периодов не выплачивается.

В список неоплачиваемых дел входят:

1. Освобождение сотрудника от работы.
2. Отстранение сотрудника от работы.
3. Взять под стражу или находиться под административным арестом.
4. Визит медицинского эксперта.
5. Время простоя.

Рассмотрим каждый случай более подробно.

Освобождение работника от работы

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, если работник освобождается от работы с полной или частичной оплатой. Например, когда он берет отпуск по уходу за ребенком, он получает ежемесячное пособие от ФСС.

Кроме того, выплата не предусмотрена в случае отпуска без заработной платы. Например, работник взял ежегодный отпуск на все дни и с согласия работодателя взял дополнительный отдых за свой счет.

Исключением является освобождение от работы в течение оплачиваемого ежегодного отпуска. Если в этот период наступает болезнь, оплачивается больничный и отпуск продлевается на количество дней болезни.

Отстранение работника от работы

Согласно трудовому законодательству, работник может быть отстранен от работы по следующим причинам:

Если работник отстранен от работы по вышеуказанным причинам и ему не выплачивается заработная плата, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Заключение под стражу или нахождение под административным арестом

Отсутствие срока по болезни из-за задержания или административного ареста не наступает:

1. Задержание — это помещение подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления сотрудника в специализированное учреждение с целью заключения его под стражу до завершения уголовного производства. Указанная мера пресечения вводится в исполнение по решению суда.
2. Административный арест удерживает правонарушителя в изоляции от общества. Назначается судьей по отдельным видам административных правонарушений.

В период временного ограничения свободы гражданин не получает заработную плату. Его содержание финансируется за счет бюджетных средств. В связи с этим оплата больничного листа не предусмотрена.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности заканчивается в день, непосредственно предшествующий дню регистрации документов на сотрудника в учреждении МСЭ.

Период прохождения коронерского обследования не засчитывается в период временной нетрудоспособности. В связи с этим возмещение не выплачивается.

В случае, если работник не признан инвалидом, лист нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до полного восстановления трудоспособности или возвращения в МСЭ. Пособие по временной нетрудоспособности сохраняется на этот период.

Период простоя

Простой — это период времени, в течение которого работник не работает по вине работодателя, из-за непредвиденных обстоятельств или по его вине.

За период бездействия по вине работодателя или по независящим от него причинам работник удерживает весь или часть дохода. Поэтому в случае болезни пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, так как это повлечет двойную выплату.

Если работник начинает болеть до времени простоя и продолжает болеть во время простоя, больничный лист будет оплачен.

Основания для отказа в назначении пособия

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона о социальном обеспечении работнику может быть отказано в выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Причины отказа следующие:

1. Сотрудник ушел в отпуск по болезни из-за умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства.
2. Временная нетрудоспособность возникла в результате совершения работником умышленного преступления.

Анализируем каждую ситуацию.

Умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства

Бывает, что гражданин умышленно причиняет вред своему здоровью или пытается покончить жизнь самоубийством. В результате своих умышленных действий он вынужден лечиться.

В любом случае ему могут оформить листок нетрудоспособности. Однако в выплате больничного листа может быть отказано. Для этого необходимо доказать, что нетрудоспособность возникла по вине работника.

Совершение умышленного преступления

Некоторые граждане совершают умышленные преступления, например воровство, грабеж, грабеж. В процессе совершения противоправного действия работник может получить телесные повреждения, огнестрельные или ножевые ранения, избиения или иной вред здоровью.

В такой ситуации гражданин отправляется на лечение и открывается больничный. В дальнейшем, если преступление будет доказано и суд вынесет обвинительное заключение, в выплате пособия по временной нетрудоспособности может быть отказано.

Частичная оплата больничного листа

В статье 8 Закона о социальном обеспечении приводятся причины уменьшения размера пособия по временной нетрудоспособности. То есть больничный лист оплачивается, но в меньшем размере.

В список причин уменьшения пособия входят:

1. Нарушение работником режима лечения без уважительной причины. Например, самовольный выход из больницы, отказ от приема лекарств, реабилитация.
2. Отказ сотрудника посетить врача без уважительной причины. Например, если врач предлагает гражданину пройти курс лечения и через какое-то время прийти на обследование.
3. Возникновение болезни или травмы в результате алкогольного или наркотического опьянения. Например, отравление алкоголем, потребовавшее лечения в наркологическом диспансере.

Уменьшение пособия связано с тем, что своими действиями работник продлевает временную нетрудоспособность. В результате гражданин может получить необоснованно высокую плату без объективных обстоятельств.

Устали читать? Мы подскажем вам по телефону и ответим на ваши вопросы

Предельные сроки оплаты больничного при уходе за ребенком

Работник имеет право взять отпуск по болезни не только в связи со своей болезнью, травмой, доставкой, но и в случае проблем со здоровьем ребенка или инвалидности родственника.

При наступлении этих обстоятельств гражданину предоставляется больничный. Однако период отпуска по болезни не должен превышать установленный срок.

Больничный лист не оплачивается в следующих случаях:

Обычно медицинские учреждения оформляют листок нетрудоспособности на весь период заболевания, несмотря на превышение сроков. Работодатель рассчитывает пособие с учетом срока погашения, которое выплачивается за счет ФСС.

Случаи отказа в оформлении больничного

Приказ Минздрава России от 01.09.2020 г. 925н предусматривает случаи, когда, несмотря на проблемы со здоровьем и оказание медицинской помощи, работнику не выдается листок нетрудоспособности.

Больничный лист не выдается следующим гражданам:

Вместо больничного листа гражданину выдается выписка из медицинской карты или справки. Эти документы подтверждают тот факт, что ему была оказана медицинская помощь.

Заключение эксперта

Подведем итоги:

1. В соответствии с законом отпуск по болезни не оплачивается, если сотрудник освобожден или отстранен от службы, взят под стражу или находится под административным арестом, проходит ITU, не работает из-за простоя.
2. В пособии по временной нетрудоспособности отказывают, если работник ушел в отпуск по болезни из-за умышленного вреда своему здоровью, попытки самоубийства, болезни или травмы в результате умышленного преступления.
3. Работодатель и Фонд социального страхования имеют право уменьшить размер пособия по временной нетрудоспособности в случае, если работник не явился на прием без уважительной причины, несоблюдения режима больницы, болезни или травмы из-за алкоголя или наркотическая интоксикация.
4. Работник имеет право взять отпуск по болезни не только в связи со своей болезнью, травмой, отправкой ребенка или родственника-инвалида. Однако в этом случае пособие выплачивается только в течение ограниченного периода времени. В случае его превышения больничный лист не оплачивается.
5. Больничный лист не оформляется и не выплачивается, если гражданин обратился за медицинской помощью без признаков болезни, проходит медицинское обследование или лечение в военкомате, находится под стражей или административным арестом, имеет хроническое заболевание в стадии ремиссии.

В случае неоплаты больничного листа по причинам, не предусмотренным законом, вам следует нанять квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел и поможет вам разобраться в ситуации. Юристы на нашем сайте всегда готовы проконсультировать сотрудников и работодателей по вопросам, связанным с неоплачиваемым отпуском по болезни. Оставьте заявку и получите консультацию.

Снежана Погонцева

Юрист, автор-редактор сайта
(Семейное право, стаж 12 лет)

Задайте вопрос